보험증권 읽는 법부터
보험금 청구까지

증권에 적힌 담보와 기간이 무슨 뜻인지, 보험금을 받을 때 어디를 봐야 하는지 견본 증권에 번호를 달아 풀었습니다. 이미 일이 생겼다면 상황별 안내부터 보세요.

○○손해보험보험증권
견본
증권번호
0000-0000-0000
상품명
무배당 ○○건강보험
1
계약자
김○○
피보험자
김○○
사망 시 수익자
법정상속인
2
보험기간
2024.04.15 ~ 2084.04.15 (90세 만기)
납입기간
20년 · 월납
3
가입 담보
담보명가입금액비고
일반상해사망1억 원
암진단비(유사암 제외)3,000만 원4가입 후 90일 면책, 1년 안 진단 50%
유사암진단비600만 원6갑상선암·제자리암 등
뇌혈관질환진단비1,000만 원520년 갱신
허혈성심장질환진단비1,000만 원20년 갱신
질병수술비30만 원
7
월 보험료
98,500원
납입면제
암·뇌졸중·급성심근경색 진단 확정 시 이후 보험료 면제
설명을 위해 만든 견본입니다. 회사·이름·금액은 실제 계약과 관계없습니다.

번호 순서대로 읽기

  1. 계약자 · 피보험자 · 수익자

    계약자는 보험료를 내는 사람, 피보험자는 보험의 대상이 되는 사람, 수익자는 보험금을 받는 사람입니다. 셋이 서로 다르면 사망보험금에 붙는 세금과 청구할 때 내는 서류가 달라질 수 있습니다.

    화재보험청구 계약자 확인과 가족관계증명서, 200만원 이하 온라인 접수 기준

  2. 보험기간과 납입기간

    보장이 이어지는 기간과 보험료를 내는 기간은 다릅니다. '90세 만기 · 20년납'이면 20년 동안만 내고 90세까지 보장받습니다. 납입이 끝나도 계약은 살아 있습니다.

    다이렉트 정기보험 만기환급형 납입보험료 환급 조건

  3. 담보와 가입금액

    보험금은 담보마다 따로 나옵니다. 진단비·수술비 같은 정액 담보는 적힌 금액을 주고, 실손은 실제 쓴 진료비를 한도 안에서 돌려줍니다. 같은 병이라도 증권에 그 담보가 있어야 받습니다.

    제3보험 질병·상해·간병 보장과 실손·정액 보상 차이여행자보험 비행기 지연 정액형과 실손형 보상 차이

  4. 면책기간과 감액기간

    암진단비는 보통 가입 후 90일 동안 보장하지 않고(면책), 그 뒤 1년 안에 진단되면 가입금액의 50%만 줍니다(감액). 기간과 비율은 상품마다 다르니 증권과 약관을 함께 봅니다.

    KB라이프생명보험 암보험 비갱신형 면책·감액 기간질병수술비보험 면책기간 감액기간 보장 제외 항목

  5. 갱신형 담보

    '20년 갱신'처럼 적힌 담보는 20년마다 그때 나이와 손해율로 보험료를 다시 계산합니다. 갱신 때 보험료가 크게 오를 수 있어, 갱신형이 몇 개인지 미리 세어 둡니다.

    실손보험료 갱신형과 비갱신형 보험료 변동 기준소아암 진단비 비갱신형 보험료 손익분기점 분석

  6. 유사암

    갑상선암·기타피부암·제자리암·경계성종양은 '유사암'으로 따로 묶여 일반암보다 적게, 보통 일반암 진단비의 10~20%를 줍니다. 암 진단을 받으면 진단서의 질병분류코드부터 확인합니다.

    유사 암 종류와 소액암 차이갑상선암 진단비 제대로 받는 법

  7. 월 보험료와 납입면제

    납입면제 조건이 적혀 있으면, 약관이 정한 진단을 받은 뒤부터 보험료를 내지 않아도 보장이 그대로 이어집니다. 조건이 되면 보험사에 납입면제를 따로 신청합니다.

    보험 가이드: 청구부터 분쟁까지

담보 이름으로 찾기

증권이나 약관에서 본 말을 고르면 그 말을 다룬 글로 갑니다.

이런 일이 생겼다면

먼저 할 일, 기한과 서류, 관련 글 순서입니다. 실제 보장과 서류는 가입한 보험의 약관과 보험사 안내를 따릅니다.

입원하거나 수술을 받았다

먼저 할 일

퇴원할 때 필요한 서류를 한 번에 받아 둡니다. 실손보험과 입원일당·수술비 같은 정액 담보가 함께 있으면 각각 청구합니다.

기한과 서류

진료비 영수증, 진료비 세부산정내역서, 입퇴원확인서 또는 진단서, 수술확인서. 사고일부터 3년 안에 청구합니다.

병원·약국 진료비를 실손으로 받고 싶다

먼저 할 일

보험사 앱이나 실손24 앱에서 청구합니다. 실손24에 참여한 병원·약국이면 서류를 따로 떼지 않아도 됩니다.

기한과 서류

진료비 영수증, 세부산정내역서, 질병분류기호가 적힌 처방전. 소액은 영수증만 받는 보험사도 있습니다.

자동차 사고가 났다

먼저 할 일

다친 사람을 돌보고 2차 사고를 막는 것이 먼저입니다. 현장 사진과 블랙박스 영상을 남기고 보험사에 사고를 접수합니다. 다친 사람이 있으면 경찰에도 알립니다.

기한과 서류

과실비율에 동의하기 어려우면 손해보험협회의 과실비율 분쟁심의를 요청할 수 있습니다. 합의서는 빠진 손해가 없는지 보고 서명합니다.

암·뇌·심장 진단을 받았다

먼저 할 일

진단서의 질병분류코드와 진단 확정일을 확인하고, 약관에서 가입일 기준 면책기간과 감액기간을 봅니다.

기한과 서류

진단서와 조직검사 결과지 같은 확진 근거 서류. 암보험 면책기간은 보통 가입 후 90일입니다.

보험금이 거절되거나 깎였다

먼저 할 일

거절·삭감 사유를 서면으로 받고 약관 조항과 맞는지 확인합니다. 보험사 민원으로 풀리지 않으면 금융감독원에 분쟁조정을 신청합니다.

기한과 서류

금융감독원 1332, e-금융민원센터. 청구 기한(3년)은 계속 흐르니 미루지 않습니다.

보험료가 부담돼 해지를 고민한다

먼저 할 일

해지하면 돌려받는 돈이 낸 보험료보다 적을 수 있고 같은 조건으로 다시 들기 어렵습니다. 감액, 납입 일시중지, 감액완납이 되는지 먼저 묻습니다.

기한과 서류

보험사 앱에서 해지환급금을 조회합니다. 다른 보험으로 갈아탈 때는 새 보험 가입이 확정된 뒤에 해지합니다.

가입한 보험을 잘 모르겠다

먼저 할 일

내보험찾아줌(생명보험협회·손해보험협회)에서 내 이름으로 된 계약과 찾아가지 않은 보험금을 한 번에 조회합니다.

기한과 서류

본인 인증만 있으면 됩니다. 공제 상품(우체국·농협 등)은 따로 조회해야 할 수 있습니다.

가족이 세상을 떠났다

먼저 할 일

정부24나 주민센터의 안심상속 원스톱 서비스로 돌아가신 분의 보험 가입 내역을 함께 조회할 수 있습니다. 증권에서 수익자가 누구인지 확인합니다.

기한과 서류

사망진단서(또는 시체검안서), 기본증명서, 가족관계증명서, 받는 사람의 신분증과 통장. 사망일부터 3년 안에 청구합니다.

보험금 청구 기한 계산

보험금 청구권은 사고가 생긴 날부터 3년이 지나면 소멸합니다(상법 제662조). 사고일·진단일·입원일을 넣어 보세요.

날짜를 고르면 청구 마감일이 나옵니다.

기간을 언제부터 세는지는 약관과 판례에 따라 다를 수 있습니다. 기한이 가깝거나 지났다면 보험사에 먼저 물어보세요.

청구 서류 챙기기

무엇을 청구하는지 고르면 병원·관공서에서 받아 둘 서류가 나옵니다.

    공통: 보험금 청구서 (보험사 앱이나 양식), 신분증, 보험금 받을 통장. 소액 청구는 서류가 줄어드는 경우가 많으니 보험사 앱의 서류 안내를 함께 보세요.

    처음부터 읽는 안내

    직접 물어볼 수 있는 곳

    인포 네트워크에 대하여

    인포 네트워크는 개인이 운영하는 보험·금융 정보 블로그입니다. 보험사·금융사·설계사와 관계가 없고, 보험 가입 권유나 개인 상담, 청구 대행을 하지 않습니다.

    글은 금융감독원, 보험개발원, 생명보험협회·손해보험협회, 한국은행 자료를 바탕으로 정리하고, 틀린 곳을 알려 주시면 확인한 뒤 고칩니다.